TCD术中监测为颈动脉内膜剥脱术保驾护航

    ——石家庄市三院神经外科 郝亮 功能科 王运涛

　　随着颈动脉内膜剥脱术在我院神经外科进一步开展，不仅仅是在术前和术后的管理上更加完善，术中也开始启用新的技术来确保每一台颈动脉内膜剥脱术的成功。

　　颈动脉内膜剥脱术是指通过切除颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉内膜的粥样硬化斑块，使变窄的颈动脉管腔恢复正常大小，改善患者脑部血供，同时清除了栓子来源，减少脑梗死的发生及致残的机会，是世界公认的防治脑卒中的金标准手术。施行该手术的目的主要是为了预防脑卒中和延缓短暂性脑缺血发作。该手术围手术期有发生脑过度灌注、脑梗死、脑出血等并发症可能，需各相关科室通力合作。

　　接受该手术的是一位60岁的男性患者，该患者因阵发性一侧肢体无力两个月入院。入院后经检查发现其双侧颈内动脉狭窄均大于75%，其中左侧颈内动脉更是接近闭塞。术前讨论认为该病人具备手术指征，首先针对左侧颈内动脉行剥脱手术。但患者右侧颈动脉血供差，剥脱过程中保证脑组织足够的血流成了摆在神经外科医生面前的一道难题。最终联合功能科进一步分析病例后决定施行剥脱术中TCD(脑血管彩超)全程监测。具体就是在进入手术室后，在患者的头上佩戴特制头架，将超声探头固定在头上的几个关键位置，然后再施行手术，术中就可以通过彩超的显示屏实时了解患者颅内血流变化。保证了脑血流，从而就可以更加放心、更加安全地施行手术。

　　该患者手术顺利，术后复查TCD等检查显示左侧颈动脉血流通畅，患者十分满意。而本次手术的成功完成也标志着我院作为本市唯一一家市级“脑卒中筛查基地”，在综合防治脑卒中的工作中又上了一个新台阶。